住院医师规范化培训

基地标准

(2022年版)

中国医师协会

2022年 8月

前       言

住院医师规范化培训是深化医改和医学教育改革的重大举措 ,是医学毕业生 成长为合格临床医师的必经之路 。2013年底 ,原国家卫生计生委等 7 部门联合印 发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56号) ,标 志着住院医师规范化培训(以下简称住培) 作为国家制度正式全面启动 。  2014年 8月 ,原国家卫生计生委印发《住院医师规范化培训基地认定标准(试行) 》和《住院 医师规范化培训内容与标准(试行) 》(简称两个标准) , 为培训基地建设和培训工 作树立了“建设与质量标尺”,在推进住培制度建设中起到了至关重要的作用 。

随着住培制度建设的深入推进 , 特别是《国务院办公厅关于深化医教协同进 一 步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发〔2017〕63号) 和《国务院办公厅关 于加快医学教育创新发展的指导意见》(国办发〔2020〕34号) 对完善住培制度 、提 高人才培养质量提出了新的更高要求 ; 同时 , 由于疾病谱的变化 、医学新技术的普 及与应用 、新冠疫情带来的新挑战 ,也需要对原标准中的部分内容进行修改完善 。

受国家卫生健康委科教司委托 , 中 国 医 师 协 会(以 下 简 称 协 会) 于 2017年 8 月着手启动“两个标准”的修订工作 ,成立了由卞修武院士牵头 、相关毕业后医学 教育专业委员会主任委员及有关专家组成的“指导组”和由培训质量工作委员会 主任委员耿晓北牵头 、培训质量工作委员会成员和各专业委员会专家组成的“执 行组”,分别负责总则和各专业细则的修订 。  4 年来 ,共有 616名具有丰富医学教 育经验的管理专家和临床专家参与到“两个标准”的修订工作中 。

“两个标准”修 订 过 程 中 , 始 终 坚 持“能 力 导 向 、问 题 牵 引 、集 思 广 益 、实 事 求 是”的原则 ,借鉴国际先进经验和住培实践成功经验 , 广泛征求各专业领域专家 、 各级卫生健康行政部门 、有关培训基地 、指导医师和培训对象意见 ,共计收到反馈 意见 3000余条 。协会组织专家对反馈意见分类梳理 、逐条研究 ,对其中 610条合 理意见和建议进行了吸收采纳 ,最终形成了 目前的“两个标准”(2022年版) 。

本次修订的主 要 内 容 有 : 一 是 加 强 住 院 医 师 思 政 教 育 。  新 标 准 总 则 明 确 提 出 :住培工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导 , 以立德树人为根 本任务 ,强调把思政教育贯穿住院医师培训全过程 。二是明确提出六大核心胜任 力要求 。新标准借鉴“中国精英教学医院联盟”研究的“中国住院医师核心胜任力 框架”成果及国际先进经验 , 以胜任力为导向 ,首次将培训 目标明确归结为六大核 心胜任力的总体要求 ,并对每项胜任力的具体要素作出了规定 。  三是强调住院医

师综合能力的提升 。新标准将培训内容分为通识内容和专业内容 ,在内科 、急诊 、 全科等相关专业中进一 步强化了重症医学 、急诊急救 、传染病及突发公共卫生事 件处置等培训要求 。  四是推行分层递进培训模式 。  总结 8 年培训实践中涌现出 来并为行业所认可的分层递进等成功经验 ,各专业均明确了分层或分阶段递进的 培训要求 ,并对本 专 业 的 轮 转 安 排 、亚 专 业 床 位 数 、病 种 及 数 量 等 做 出了 相 应 规 定 。五是完善全科专业基地工作要求 。  明确要求培训基地为综合医院的 ,都要独 立设置全科医学科并承担全科培训任务 。  同时对全科医学科培训的保障与激励 机制提出了明确要求 。  六是进 一 步严格教学组织与管理 。  明确要求培训基地主 要负责人作为第一责任人全面负责培训基地住培工作 ,专业基地主任作为专业基 地的第一责任人对本专业基地(含协同单位) 的培训质量负主要责任 。  同时 ,要求 培训基地按规定配备职能部门专职管理人员 ,创造条件设置教学门诊 、教学病床 , 对各专业基地和协同单位实行 一 体化管理 。  七是保障住院医师合理待遇 。  明确 要求培训基地保障住院医师在培训期间享有正常开展临床工作的权限与资质 ,制 订住院医师薪酬待遇发放标准 ,并按规定保障住院医师培训期间合理待遇 。八是 对基地容量及其测算方法作出统一要求 。  明确各专业基地容量测算具体方法 ,并 根据专业特点 ,对各专业基地最小培训容量做出严格规定 。

“两个标准”(2022年版) 凝结了卫生健康主管部门 、住培教学管理干部及众多 医学教育专家们的心血和汗水 。在此 ,协会向为修订工作夜以继 日辛勤付出的各 位专家致以崇高的敬意!  向“中国精英教学医院联盟”和所有为标准修订工作建 言献策的各位同志表示衷心的感谢!

中国医师协会 2022年 8月 5 日

目       录

总则    ( )1

1. 内科专业基地细则    ( )7

2. 儿科专业基地细则  ( 7)1

3. 急诊科专业基地细则  ( 6)2

4. 皮肤科专业基地细则  ( 3)3

5. 精神科专业基地细则  ( 9)3

6. 神经内科专业基地细则  ( 3)4

7. 全科专业基地细则  ( 8)4

8. 康复医学科专业基地细则  ( 3)5

9. 重症医学科专业基地细则  ( 7)5

10. 外科专业基地细则    ( 3)6

11. 外科(神经外科方向) 专业基地细则    ( 1)7

12. 外科(胸心外科方向) 专业基地细则    ( 6)7

13. 外科(泌尿外科方向) 专业基地细则    ( 0)8

14. 外科(整形外科方向) 专业基地细则    ( 5)8

15. 骨科专业基地细则    ( 9)8

16. 儿外科专业基地细则    ( 4)9

17. 妇产科专业基地细则  ( 01)1

18. 眼科专业基地细则  ( 07)1

19. 耳鼻咽喉科专业基地细则  ( 14)1

20. 麻醉科专业基地细则  ( 22)1

21. 临床病理科专业基地细则  ( 27)1

22. 检验医学科专业基地细则  ( 32)1

23. 放射科专业基地细则  ( 39)1

24. 超声医学科专业基地细则  ( 45)1

25. 核医学科专业基地细则  ( 48)1

26. 放射肿瘤科专业基地细则  ( 53)1

27. 医学遗传科专业基地细则  ( 57)1

28. 口腔全科专业基地细则  ( 62)1

29. 口腔内科专业基地细则  ( 67)1

30. 口腔颌面外科专业基地细则  ( 71)1

31. 口腔修复科专业基地细则  ( 75)1

32. 口腔正畸科专业基地细则  ( 78)1

33. 口腔病理科专业基地细则  ( 81)1

34. 口腔颌面影像科专业基地细则  ( 85)1

附 :编审委员会  ( 88)1

总  则

根据《国务院办公厅关于深化医教协同进一 步推进医学教育改革与发展的意 见》(国办发〔2017〕63 号) 、《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意 见》(国办发〔2020〕34号) 、《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫 科教发〔2013〕56号) 、《住院医师规范化培训管理办法(试行) 》(国卫科教发〔2014〕 49号) 的有关要求 ,为加强住院医师规范化培训基地建设 ,特颁布本标准 。

一 、基地设置

( 一 )基地分类

基地分为培训基地和专业基地 。  培训基地是承担住院医师规范化培训的医 疗卫生机构 , 由符合条件的专业基地组成 。专业基地由符合条件的本专业科室牵 头 ,组织协调相关科室 ,共同完成本专业培训任务 。

( 二 )培训专业

国家共设置培训专业 37个 ,包括内科 、儿科 、急诊科 、皮肤科 、精神科 、神经内 科 、全科 、康复医学科 、重症医学科 、外科 、外科(神经外科方向) 、外科(胸心外科方 向) 、外科(泌尿外科方向) 、外科(整形外科方向) 、骨科 、儿外科 、妇产科 、眼科 、耳 鼻咽喉科 、麻醉科 、临床病理科 、检验医学科 、放射科 、超声医学科 、核医学科 、放射 肿瘤科 、医学遗传科 、预防医学科 、口腔全科 、口腔内科 、口腔颌面外科 、口腔修复

科 、口腔正畸科 、口腔病理科 、口腔颌面影像科 、中医科 、中医全科 。

( 三 ) 申报要求

1. 基地 申 报 。  拟 申 报 基 地 的 单 位 应 满 足《住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 标 准 (2022 年版) 》总则和相应专业基地细则规定的要求 。

2. 协同与联合培训

拟申请专业基地的相关科室缺如 , 或诊疗疾病范围不能充分满足《住院医师 规范化培训基地标准(2022 年版) 》相应专业基地细则条件 ,但为满足本地需要 、确 需承担相应培训工作的培训基地 ,可联合能补足该专业基地条件的二级甲等及以 上综合医院 、妇幼保健院或其他专科医院等作为协同单位 。  每个培训基地的协同 单位总数不超过 3 家 ,需协同的专业基地总数不超过 3 个 ,协同培训时间原则上 累计不超过 6个月 。

充分发挥优质医疗资源的作用 , 培训基地可探索与国家医学中心 、区域医疗

中心等高水平公立医院开展联合培训 。有条件的培训基地可探索在医联体内开 展 。培训基地的联合单位原则上不超过 3 家 。  拟开展联合培训的基地需制定具 体实施方案 , 由省级卫生健康行政部门报备开展 。

协同 、联合培训工作不得异地开展 ,仅限于与培训基地所在医疗机构注册地 在同一地级市(直辖市 、计划单列市) 的地域 。协同 、联合单位的培训条件不纳入 培训基地的容量测算 。培训基地对住院医师规范化培训工作承担主体责任 ,应与 协同 、联合单位签订相应培训协议 ,严格按约定的培训专业 、培训内容和培训时间 进行临床实践训练 。

二 、培训基地

( 一 )基本条件

1. 培训基地原则上设在三级甲等医院或符合条件的三级专科医院 。

2. 培训基地应有 3 年及以上的临床教学组织实施经验 。

3. 培训基地近 3 年来未发生省级及以上卫生健康行政部门通报批评的重大 医疗卫生事件 。

4. 培训基地为综合医院的 ,应承担全科医生的培训任务 ,独立设置全科医学 科并有效运行 。

( 二 )培训设施设备

1. 培训基地科室设置齐全 。科室设置 、诊疗能力和专业设备等条件能够满足 《住院医师规范化培训基地标准(2022年版) 》各专业基地细则的要求 。

2. 培训基地的教学和医疗设备满足培训需要 。应有 一 定数量和规模的示教 室 、临床技能培训中心及图书馆等教学设施 ,并优先向住院医师开放 。

3. 临床技能培训中心满足培训与教学需要 。空间面积和设备设施符合要求 ; 建立完善的组织 架 构 、管 理 制 度; 配 置 专 职 管 理 人 员; 不 断 加 强 专 业 师 资 队 伍 建 设 ,开发符合住院医师培训特点的临床技能培训课程 ,建立科学合理的评价体系 。

4. 图书馆馆藏资源丰富 。文献种类齐全 ,有满足培训需要的专业书刊 、电子 数据库 、计算机信息检索平台和网络教学资源等 ,并定期更新 。

( 三 )培训组织管理

1. 医院党委实施对住院医师规 范 化 培 训 工 作 的 全 面 领 导 , 建 立 党 委 统 一 领 导 、党政齐抓共管 、部门各负其责的领导体制和工作机制 。

2. 培训基地主要负责人作为第一责任人 ,全面负责本基地住院医师规范化培 训工作 。担任培训基地主要负责人和分管院领导 2 年内应接受国家卫生健康委 组织或委托举办的住院医师规范化培训管理干部培训 ,每年至少主持 2 次院内住 院医师规范化培训工作会议 ,及时研究解决住培管理中的重要问题 。

3. 培训基地应独立设置教育培训职能管理部门,配足配齐住院医师规范化培 训专职管理人员,负责培训基地住院医师规范化培训工作的组织管理和实施 。

4. 培训基地应建立健全培训管理制度体系 。  根据国家和省级住院医师规范 化培训制度政策,结合基地特点,制订系统的招收制度 、轮转管理制度 、经费使用 管理制度 、住院医 师 管 理 制 度 、培 训 考 核 制 度 、师 资 管 理 制 度 、院 级 督 导 制 度 等 。 培训基地和专业基地应积极落实各项规章制度,力戒形式主义,杜绝弄虚作假,严 格实训管理,确保培训质量,提高培训效能 。

5. 培训基地应对协同 、联合培训单位实行一体化管理 。定期组织督导住院医 师规范化培训制度的落实情况,并对整体培训质量负责 。

6. 培训基地应定期组织师资培训 。组织本基地和协同 、联合培训单位的指导 医师参加院级及以上的师资培训, 实现师资全员培训后持证上岗,并不断接受教 学能力提升的继续教育; 积极组织职能部门管理人员 、专业基地教学管理团队参 加院级及以上的相关培训 。

( 四 )培训质量控制

1. 培训基地应建立以过程考核为主的动态评价机制 。  过程考核是对住院医 师在培训期间临床能力水平与综合素质的动态评价,包括日常考核 、出科考核 、年 度考核和国家统一组织的年度业务水平测试 。考核内容应涵盖医德医风 、职业素 养 、考勤管理 、理论知识 、临床实践能力 、培训内容完成情况 、参与教学和业务学习 情况等 。培训基地应对过程考核和结业考核结果进行综合分析,并指导临床教学 活动和评价培训质量,建立持续改进机制,不断提高培训质量 。

2. 培训基地应建立全方位多维度的评估与反馈机制 。  培训基地和专业基地 每年开展一次自评工作 。培训基地建立对专业基地和协同 、联合培训单位培训工 作的院级督导与反馈机制,确保培训过程管理和培训质量评价有效运行; 指导专 业基地建立对住院医师的动态评价与反馈机制,及时掌握住院医师的培训效果和 指导医师的带教质量;建立与住院医师有效的沟通机制,及时研究解决培训过程 中出现的各类问题 。

3. 培训基地应加强培训质量关键要素监测与分析应用 。  充分利用信息化手 段,真实记录培训过程;建立日常考核 、出科考核 、年度考核 、结业考核和年度业务 水平测试等相关的培训质量动态数据库,监测基地建设与管理的关键要素数据 ,

综合分析和应用,及时发现问题 、改进问题,实施精细化管理,持续提升培训质量 。 (五 )培训支撑保障

1. 保障住院医师在培训期间享有正常开展临床工作的权限与资质 。根据《中 华人民共和国医师法》及《医师执业注册管理办法》等相关文件的要求,组织住院 医师参加国家医师资格考试,按照当地有关规定为住院医师办理执业医师注册或

变更注册 。

2. 保障住院医师培训期间合理待遇 。  培训基地应制订住院医师薪酬待遇发 放标准 ,并体现在招收简章中 ; 培训基地应按照规定与面向社会招收的住院医师 签订劳动合同 ,保障合理待遇 ;培训基地应为住院医师提供工作 、学习和生活等基 本条件 ,可为住院医师提供宿舍或住宿补贴 。

3. 按需设置教学管理岗位 。  培训基地在满足职能管理部门不少于 3 名专职 人员的基础上 ,按照住院医师的 1%比例配备专职人员 ,在培人员(含全日制临床 医学、口腔医学硕士专业学位研究生) 500 名以上的视情增配专职人员 ;专业基地 应设置专业基地负责人 、教学主任 、教学秘书等教学管理岗位 ; 每个专业基地应建 立教学小组 ; 培 训 基 地 应 根 据 教 学 工 作 需 要 , 创 造 条 件 设 置 教 学 门 诊 、教 学 病 床等 。

4. 建立健全教学激励机制 。将住院医师规范化培训招收任务完成情况及培 训效果作为专业基地考核重要指标 ,并纳入医院总体考核评价体系 ; 建立指导医 师教学绩效考核机制 ,与其评优评先及职称晋升挂钩 ; 可建立培训教学与医疗科 研等效的评价机制 。

5. 培训基地应建立和完善对全科的保障与激励机制 。加大对全科的投入 ,保 证全科医 、教 、研工作持续有效运行 。在医院内部分配中 ,合理核定全科医务人员 绩效工资水平 ;全科医护人员收入应不低于本单位同级别人员收入平均水平 ; 在 评优评先 、职称晋升 、岗位聘用及绩效考核等方面加大倾斜力度  , 吸引和稳定优秀 专业人员从事全科工作 。

三 、专业基地

( 一 )基本条件

1. 专业基地的总床位数 、年收治病人数 、年门(急) 诊量 , 以及配备的专业诊疗 设备和教学设施 ,应满足《住院医师规范化培训基地标准(2022 年版) 》各专业基地 细则的要求 。

2. 专业基地收治的疾病种类与数量应满足各专业基地细则要求的 75%及以 上 ,不足部分可由协同单位补充至完全符合要求 ,协同单位应符合各专业基地细 则的要求 。

3. 专业基地的培训容量应符合各专业基地细则的测算要求 ,设置科学合理的 培训容量数 ; 同时 ,结合教学质量 、区域培训总量 、历年培训数量及考核结果等综 合考虑 ,进行科学动态调整 。

4. 专业基地的最小培训容量 ,应符合各专业基地细则要求 。在培住院医师总 人数连续 3年达不到各专业基地细则规定最低要求的 ,应调整优化或退出 。

( 二 )师资队伍

1. 人员配备

专业基地应配备有符合各专业培训要求的教学管理人员和指导医师 。专业基 地中各类人员的数量和比例应达到各专业基地细则要求 。每名指导医师同时带教 住院医师(含全日制临床医学、口腔医学硕士专业学位研究生) 原则上不超过 3名 。

2. 指导医师

(1) 基本条件:经培训基地遴选 、具有主治医师及以上专业技术职务; 取得住 院医师指导资格的临床医师 。部分专业需要技师完成指导任务的,指导技师须经 培训基地遴选 、具有中级技术职务 3 年以上 、取得住院医师指导资格 。

(2) 基本要求:热爱教学工作,具有丰富的临床经验 、严谨的治学态度及规范 的医疗行为,具有良好的职业素养 、人际沟通和团队合作能力;熟悉住院医师规范 化培训政策 、制度和标准;具备扎实的专业理论基础和较强的教学能力;掌握住院 医师规范化培训内容与标准要求 。

(3) 主要职责:负责落实培训计划;帮助住院医师在规定时间内完成规定的培 训内容;指导住院医师及时 、详实 、准确地填写《住院医师规范化培训登记手册》; 及时纠正住院医师临床工作和学习中的不规范行为; 帮助住院医师解决培训过程 中的困难等 。

3. 教学管理人员

专业基地教学管理人员包括专业基地负责人 、教学主任和教学秘书等,专业 基地负责人和教学主任除应具备指导医师基本条件外,还应具有相应的组织管理 和教学研究能力;专业基地负责人和教学主任应各司其职,原则上不得兼任 。

(1) 专业基地负责人是专业基地的第一 责任人 。  负责协调本专业和相关专业 的教学资源,加强对教学与培训人员的组织管理,整体把控培训质量,对本专业基 地(含协同单位) 的培训质量承担主要责任 。

(2) 教学主任是专业基地的主要管理者和实施者 。  负责本专业住院医师的轮 转计划制订;负责本专业培训的全过程管理;定期检查评价住院医师的培训质量 和指导医师的带教质量,不断提升本专业基地(含协同单位) 指导医师的教学能力 和水平;积极开展住院医师规范化培训的教学研究与改革 。

(3) 教学秘书是专业基地管理的执行者,可分为专业基地教学秘书 、轮转科室 教学秘书 。协助专业基地负责人 、教学主任开展培训与教学工作 。执行专业基地

负责人 、教学主任布置的各项培训工作任务,督促指导医师积极落实带教任务等 。 ( 三 )培训活动

培训过程管理应落实专业基地负责人总负责制 。   由专业基地负责人 、教学主 任 、教学秘书和骨干指导医师共同组成专业基地教学小组, 根据本专业的培训 目

标 ,按“分年度或分阶段递进”的原则组织本专业各项培训实施和考核 ,促进培训 质量提升 。

1. 培训实施

(1) 制订并实施轮转培训方案和计划 。专业基地应牵头组织协调相关专业科 室 ,制订本专业轮 转 培 训 方 案 和 计 划 ,并 落 实 好 轮 转 安 排 , 做 好 培 训 期 间 的 教 学 工作 。

(2) 加强轮转培训的全过程管理与评价 。专业基地应严格按照本专业培训细 则要求做好轮转培训的全过程管理 ,包括住院医师的入科教育 、临床实践带教 、教 学活动安排 、日常考核 、出科考核等 ,适时安排各类教学活动的实施效果评价 , 并 配合做好其他专业住院医师的指导带教管理工作 。

(3) 开展内容丰富 、形式多样的教学活动 。  鼓励开展以住院医师为主的教学 与临床医疗工作相融合的培训活动 ;组织疑难病例和死亡病例讨论 、临床会诊 、医 疗差错防范等医疗活动 ; 规范开展门诊教学 、教学查房 、教学病例讨论 、临床小讲 课等教学活动 ,倡导开展晨间报告 、预查房等有利于临床实践的教学 。

2. 培训考核

(1) 专业基地应牵头相关轮转科室制订过程考核的方案和计划 ,及时规范地 组织 日常考核和出科考核 ,轮转科室应认真组织与实施 。  出科考核应在住院医师 出科前完成 , 出 科 考 核 结 论 由 专 业 基 地 教 学 小 组 统 一 审 核 , 并 由 教 学 小 组 组 长 签字 。

(2) 鼓励在住院医师培训过程中开展形成性评价 ,及时反馈促进其持续改进 和提高 。

(3) 专业基地应定期评价指导医师带教工作 ,包括培训活动内容 、频次 、方式 和效果 ,及时分析评价结果 ,提出改进建议 。

四 、其他

(一 ) 各专业应遵循本总则的要求 ,按照相应专业基地细则实施 。

(二) 各省(区 、市) 可根据本地区疾病谱对相关专业基地内容进行适当调整 ,

原则上不得低于相应专业基地细则的要求 。

(三) 中医类别住院医师规范化培训基地标准由国家中医药管理局另行制订 。

(四) 住院医师规范化培训基地临床技能培训中心标准另行制订 。

住院医师规范化培训基地标准

(2022年版)

内科专业基地细则

一 、基本条件

( 一 )所在医院基本条件

1. 三级甲等综合医院 。

2. 医院的神经内科 、急诊科和重症监护病房(重症医学科) 能够提供满足培训 要求的病种和相应的教学工作 。

( 二 ) 内科专业基地基本条件

1. 科室规模

(1) 总床位不少于 200张 ,建议各亚专业床位分配如下 :心血管内科(含 CCU) 不少于 40张;呼吸内科不少于 30张; 消化内科不少于 30张; 内分泌科不少于 15 张;肾内科不少于 15张;血液内科不少于 15张;风湿免疫科不少于 12张;感染科 不少于 15张 。其中心血管内科 、呼吸内科 、消化内科 、内分泌科 、肾内科 、血液内 科为必备科室 。

(2) 床位使用率不低于 85% ,平均住院 日 5~15天 。

(3) 年收治住院病人应不少于 3800人次 。

(4) 年门诊量应不少于 100000人次 。

(5) 年急诊量应不少于 10000人次 。

(6) 如果申报医院的感染科和风湿免疫科不符合条件 ,可将区域内符合条件的其 他综合医院或传染病专科医院作为协同单位进行补充 。协同单位原则上不超过 2家。

2. 诊疗疾病范围

(1) 疾病种类及病例数 : 内科培训专业基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科 各类常见疾病 ,例数能够满足《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版) —

内科培训细则》的要求 。

(2) 临床诊断技术操作的种类和例数 :表 1-8 中的疾病种类和数量均为内科专 业基地必备内容 ,均包括门诊病例数 。

表 1   内科— 心血管内科

表 2 内科— 呼吸内科

表 3 内科— 消化内科

表 4 内科— 内分泌科

表 5 内科— 血液内科

(续  表)

表 6   内科— 肾内科

腹膜透析

血液透析

血浆置换

肾穿刺活检

连续性肾脏替代治疗(CRRT治疗)

肾病影像学检查

有

40

有

20

有

有

表 7   内科— 感染内科

表 8   内科— 风湿免疫科

系统性红斑狼疮

类风湿关节炎

骨关节炎(含门诊)

强直性脊柱炎

干燥综合征

成人斯蒂尔病

炎性肌病

系统性硬化症

银屑病关节炎

贝赫切特综合征(白塞病)

50

50

50

24

20

有

有

有

有

有

(续  表)

3. 医疗设备

(1) 内科专业基地专有设备

①12导联心电图记录仪 、动态心电图仪 、动态血压仪 、超声心动图(含普通经 胸超声心动图和经食管超声心动图) 、临时心脏起搏器 、心电监护仪 、血流动力学 监测仪 、除颤器 、电生理刺激仪 、平板运动机 。

②氧 饱 和 度 监 测 仪 、肺 功 能 仪 、呼 吸 机 、支 气 管 镜 、多 导 睡 眠 呼 吸 分 析 仪

(PSG) 。

③胃镜 、结 肠 镜 、十 二 指 肠 镜 、超 声 内 镜 、内 镜 下 介 入 治 疗 、超 声 下 介 入 诊 治 设备 。

④显微镜 、数码摄像头及成像电脑设备 、细胞遗传学检查设备 。

⑤血液 、生化 、免疫 、尿液检验设备 、血液透析机 、超声引导下的经皮肾活检设 备 、持续性血液净化设备 、血浆置换设备 。

⑥便携式血糖仪 、血糖监测仪 、胰岛素泵 、双能 X线骨密度测定仪 。

(2) 内科专业基地所在医院应配备设备

大型 X线机 、数字血管造影设备(DSA) 、CT机 、MR机 、发射型计算机断层成 像(ECT) 仪 、放射治疗机 、彩色 B超(带有 Doppler探头) 。

4. 相关科室或实验室

(1) 内科专业基地所在医院应设置下列相关科室 : 普通外科 、神经内科 、重症 监护室 、皮肤科 、口腔科 、麻醉科 、医学影像科(含超声和核医学) 、病理科 、检验科 、 输血科 。

(2) 内科专业 基 地 所 在 医 院 应 有 下 列 相 关 治 疗 室 : 心 电 图 室 、冠 心 病 监 护 室 (CCU) 、心导管室 。  呼吸重症监护室(RICU) 、肺功能室 、睡眠呼吸监测室 、呼吸内 镜室 ,消化内镜室 、胃肠动力实验室 ,血液实验室 、中心实验室或内分泌实验室或

风湿免疫实验室 ,透析室 ,无菌层流病房 。

5. 医疗工作量

(1) 管床数 :应保障每名培训对象每次轮转期间平均管床位不少于 6 张 。

(2) 门诊工作量 :应保障每名培训对象日工作量平均不少于 20人次 。

(3) 急诊工作量 :应保障每名培训对象日工作量平均不少于 10人次 。

二 、师资要求

( 一 )人员配备

1. 专业基地应至少配备专业基地负责人 、教学主任或主管教学副主任 、专职 教学秘书及相应内科轮转亚专业教学秘书各 1 名 ,并制订相应的岗位职责 。

2. 每名指导医师同时带教培训对象不超过 3名 。

3. 专业基地应保有在职指导医师 60名及以上 。

4. 专业基地应有相对固定的亚专业师资配备 ,每个亚专业不少于 3名师资 。

5. 指导医师职称与学历构成 : 内科呼吸 、心血管 、消化各亚专业 , 主任医师 2

人及以上 ,副主任医师 1人及以上 ,主治医师 5人及以上;其他亚专业 , 主任医师 1 人及以上 ,副主任医师 1人及以上 ,主治医师 2 人及以上; 医学本科及以上学历者

达 95% ,主任医师与副主任医师专业技术职务者之和占 30%及以上 。

( 二 )指导医师条件

1. 具有医学本科及以上学历 , 主治医师专业技术职务及以上 ,有诊断学或病 房带教 2 年以上经验 ,熟悉常用的教学方法 。

2. 指导医师须 至 少 参 加 院 级 的 住 培 师 资 培 训 并 取 得 院 级 及 以 上 级 别 师 资 资格 。

( 三 ) 专业基地负责人条件

具有医学本科及以上学历 , 主任医师专业技术职务 ,从事本专业的医疗和教 学工作超过 15年 ,积极推进教学研究与改革 ,在本领域具有一定的学术影响力 。

三 、教学要求

( 一 )教学活动

专业基地应按要求积极开展各类教学活动 。床旁教学应每 日进行 , 临床小讲 课至少每周 1 次 ,教学查房至少每两周 1 次 ,教学病例讨论至少每两周 1 次 ,疑难 病例或死亡病例讨论至少每月 1 次 ,鼓励结合本专业基地实际情况 , 开展教学门 诊 、情景模拟演练等有特色的教学活动 。

( 二 )考核评价

专业基地及轮转科室应制订过程考核的原则和方案 ,依据基地的实际情况对

住院医师进行日常评价 、出科考核 ,可使用各种评价工具进行评价并适时反馈 ,切 实提高住院医师的核心胜任力 。

四 、培训容量测算参考方法

( 一 )基本容量测算

内科专业基地培训容量按照以下两种测算方法 ,取其中最小值 。 1. 按床位数测算

公式 : 内科总床位数 ×上一年度的床位使用率÷ 6   专业基地容量 说明 : “6”是根据本细则规定“每名住院医师管床位不少于 6 张”。 2. 按指导医师总数测算

公式 :专业基地内符合条件的指导医师总数× 3   专业基地容量

说明 : “3”是按照本细则规定“每名指导医师同时带教培训对象不超过 3名 ”。 ( 二 )最小培训容量

为确保培训效果和质量 , 内科专业基地容量连续 3 年应不少于 30 名 。

住院医师规范化培训基地标准

(2022年版)

儿科专业基地细则

一 、基本条件

( 一 )所在医院基本条件

设有儿科门诊及病房的三级甲等医院或三级专科医院 。

( 二 )儿科专业基地基本条件

1. 科室规模

(1) 总床位不少于 100张 ,应设置亚专业(或称亚专科) 床位 ,其中必有亚专业 及建议床位数 :儿童保健(可不设床位) 、新生儿不少于 20张 、儿童呼吸不少于 15 张 、儿童消化不少于 15张 、儿童神经不少于 10张 、儿童重症医学不少于 10张;非 必有亚专业及建议床位数 :包括儿童心血管不少于 10张 、儿童肾病不少于 10张 、 儿童血液肿瘤不少于 10张 、儿童感染不少于 10张 、儿童内分泌不少于 10张 、儿童 风湿免疫不少于 10张 ,上述非必有亚专业须具备 3个及以上 。

(2) 年收治病人不少于 3000人次 。

(3) 年门诊量不少于 80000人次 。

(4) 年急诊量不少于 10000人次 。

(5) 床位使用率不低于 85% 。

(6) 专业基地收治的疾病种类与诊治数量应满足专业基地细则要求的 75%以

上 ,不足部分可联合协同单位共同完成培训任务 ,协同单位不超过 1 家 ,并须按照 要求统一管理 。

2. 诊疗疾病范围

(1) 病例数量要求不限于单个亚专业 ,可以是多个亚专业总和 ,见表 1。

表 1 病种及例数要求

疾病种类

最低年诊治例数

儿童保健

营养不良 *  10

注意缺陷多动障碍 *  30

高危儿 *  30

贫血 *  50

遗尿症(含肾内科) *  20

肥胖症(含内分泌科) *   20

智力障碍 *  30

语言发育迟缓 *  20

生长迟缓 *  5

孤独症谱系障碍 *  20

维生素 D缺乏 *  10

重症监护

心脏骤停 *  10

急性颅内高压                                                   10

脑疝 *  5

急性呼吸衰竭(含呼吸内科) * 25

休克 *  10

急性肾损伤(含肾内科) *  5

多器官功能障碍综合征 * 5

各种中毒                             5

急性呼吸窘迫综合征 20

新生儿

早产儿(含儿童保健) *   20

新生儿窒息 *  10

新生儿缺氧缺血性脑病                        10

新生儿肺炎 *  50

新生儿败血症 *  30

新生儿坏死性小肠结肠炎 *   5

新生儿低血糖 *  10

新生儿贫血 *  5

(续  表)

疾病种类

最低年诊治例数

新生儿红细胞增多症                                                                                   3

新生儿颅内出血 *                                                                                 10

新生儿呼吸窘迫综合征 *                                                                                                        5

胎粪吸入综合征                                                                                      5

新生儿化脓性脑膜炎 7

新生儿高血糖                                             3

先天性巨细胞病毒感染 *                                                                                                        3

新生儿高胆红素血症 *                                                                                                          50

新生儿母子血型不合溶血病 *                    8

低出生体重儿 *                                       5

小于胎龄儿 *                 5

新生儿惊厥 *                   5

新生儿喂养不耐受                                                             5

新生儿电解质紊乱                                                             5

感染与传染性疾病

出疹性疾病(麻疹 、风疹 、幼儿急疹 、水痘 、猩红热等) *           20

流行性腮腺炎 *                                 2

百 日 咳       1

蛔虫病 、蛲虫病         5

小儿各型结核病 *                                                         3

甲型 、乙型 、丙型病毒性肝炎 *                           3

传染性单核细胞增多症 *       20

流行性感冒 *                                   20

细菌性肠炎 *             5

败血症 *                                                                                                                           5

沙门菌属感染 *                                   5

梅毒                                                                 1

流行性乙型脑炎                                                                                    1

轮状病毒感染                                         5

手足口病 *                                                                                                                   20

消化系统

口腔炎 *                                                                                           5

胃炎 *                                                         50

腹泻病 *                                                                                                                   100

胃食管反流 *                                                                                                         10

(续  表)

疾病种类

最低年诊治例数

消化性溃疡病 *  10

消化道出血 *  5

胆汁淤积症 *  20

炎症性肠病 *  5

呼吸系统

急性喉炎或急性喉气管支气管炎 * 20

急性支气管炎                                                           100

毛细支气管炎 *  100

肺炎 *  200

胸腔积液 *  20

支气管哮喘(含哮喘持续状态) *   60

间质性肺疾病                               3

支气管异物       5

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征                      5

循环系统

室间隔缺损 *  30

动脉导管未闭 *  20

肺动脉瓣狭窄                                               5

房间隔缺损 *  20

法洛四联症       5

心肌炎 *  10

心律失常 *  50

心肌病                                                                                                   5

川崎病(含风湿免疫科) *   30

肺动脉高压         3

高血压                                                                                                 5

心功能不全(含重症监护) *  10

晕厥                                                                     5

心包炎                                                                                                   2

泌尿系统

泌尿系统感染 *  30

膀胱输尿管反流                                                                                       5

急性肾炎 *  20

肾病综合征 *  30

孤立性血尿               10

其他肾炎                             5

血液及肿瘤

营养性缺铁性贫血 *  20

(续  表)

注 : *儿科专业基地必须具备病种

(2) 临床操作技术要求 ,见表 2。

表 2   临床操作技术要求

3. 医疗设备

(1) 儿科专业基地基本设备 ,见表 3。

表 3   儿科专业基地基本设备要求

(2) 儿科专业基地所在医院应配备设备 ,见表 4。

表 4   儿科专业基地所在医院应配备设备要求

4. 相关科室或实验室

(1) 门诊部 、急诊科 、影像科(放射和超声) 、心电图和脑电图室 、病理科 、检验

。

(2) 综合实验室 :肺功能室 、血检室(含血气分析检验) 、胃肠功能实验室 、内分 泌功能检查室 。

5. 医疗工作量

(1) 应保障每名住院医师管床位 3~6张 ,年诊治住院病人 100~150人次 。

(2) 门诊工作量 :应保障每名住院医师日接诊患儿不少于 30人次 。

(3) 急诊工作量 :应保障每名住院医师日接诊患儿不少于 20人次 。

二 、师资要求

( 一 )人员配备

1. 专业基地应至少配备专业基地负责人 、教学主任和教学秘书各 1 名 ,并制

订相应的岗位职责 。

2. 每名指导医师同时带教住院医师不超过 3名 。

3. 主任医师与副主任医师专业技术职务者之和应占 30%及以上 。

4.专业基地应有相对固定的亚专业师资配备 , 每个亚专业不少于 2 名师资 , 其中至少 1 名为副高级职称及以上 。

5. 专业基地应保有在职指导医师 25名及以上 。

( 二 )指导医师条件

1. 具有医学本科及以上学历 、主治医师及以上专业技术职务且从事临床教学 工作 3 年及以上 。

2. 能指导住院医师“三基”训练 ,培养住院医师的临床思维 、常用临床技能 、专 业外语 、科研 意 识 、人 际 沟 通 等 综 合 能 力 。  指 导 医 师 所 从 事 的 亚 专 业 依 据 每 年 参加相关专业的培训 、继续教育情况进行认定 , 一位指导医师认定不超过 2 个亚 专业 。

3. 应取得院级及以上指导医师资格 。

( 三 ) 专业基地负责人条件

具有医学本 科 及 以 上 学 历 , 主 任 医 师 专 业 技 术 职 务 , 从 事 本 专 业 的 医 疗 和 教学工作超过 15年 ,愿意承担教学管理工作 ,确保每周 1~2天用于教学管理工 作 。

近 5 年承担或参与教学管理相关研究项 目 ,或发表教学管理研究论文 ,或近 5 年在核心期刊发表临床研究论文 2篇及以上 ,或在院级及以上教学管理委员会中 担任职务 。

三 、教学要求

( 一 )教学活动

专业基地应按要求积极开展各类教学活动 , 临床小讲课至少每周 1 次 , 教学 查房至少每两周 1 次 ,教学病例讨论至少每两周 1 次 , 疑难病例或死亡病例讨论 至少每月 1 次 ,鼓励结合本专业基地实际情况开展其他有特色的教学活动 。

( 二 )考核评价

专业基地及轮转科室应制订过程考核的原则 、方案和计划 ,依据基地的实际 情况对住院医师进行日常评价 、出科考核 ,使用各种评价工具进行评价并适时反 馈 ,持续改进 ,切实提高住院医师的核心胜任力 。

四 、培训容量测算参考方法

( 一 )基本容量测算

儿科专业基地培训容量按照以下两种测算方法 ,取其中最小值 。 1. 按床位数测算

公式:儿科总床位数 ×上一年度的床位使用率 ÷3=专业基地容量 说明:“3”是按照本细则规定“每名住院医师管床位不少于 3 张”。 2. 按指导医师总数测算

公式:专业基地内符合条件的指导医师总数 ×3=专业基地容量

说明:“3”是按照本细则规定“每名指导医师同时带教住院医师人数不超过 3

名 ”。

( 二 )最小培训容量

为确保培训效果和质量,儿科专业基地容量连续 3 年应不少于 18名 。

住院医师规范化培训基地标准

(2022年版)

急诊科专业基地细则

一 、基本条件

( 一 )所在医院基本条件

1. 设有独立急诊科的三级甲等综合医院 。

2. 医院总床位不少于 1000张 。 ( 二 ) 急诊科专业基地基本条件

1. 科室规模

(1) 符合 2009年 6 月 10 日原卫生部印发《急诊科建设与管理指南(试行) 》(卫

医政发〔2009〕50号) 的相关条件 。  急诊总床位不少于 30张,包含各区域床位数 : 抢救室不少于 4 张 、留 观 和 急 诊 病 房 合 计 不 少 于 20张 、急 诊 重 症 监 护 室 不 少 于 6 张 。