住院医师规范化培训基地

教学查房制度

宁医大总院〔2022〕171号

第一条 为促进住培医师理论联系实践，提高对疾病的认识、临床思维、分析和解

决问题的能力，提高带教医师的教学水平和工作能力，特制定本制度。

第二条 教学查房的要求

(一)教学查房不同于“临床三级查房”,是以教学大纲为依据，以临床常见病、 多发病为主要内容，以住培医师为讲授对象，以国家规范化教材为依据，以本专业新技

术、新进展为补充的临床实践教学活动。

(二)主持教学查房的医师(以下简称主查教师)应由副高及以上人员担任，医疗

组各级医师、教学秘书及住培医师必须参加。

(三)教学查房所选择的病例应以大纲要求的常见病、多发病为主，尽量选择单一 病种及诊断明确且有典型临床症状和体征的病例。以病因、发病机理、临床表现、诊断、 鉴别诊断及治疗等为讨论和讲解内容，以诊断、鉴别诊断和治疗为侧重点。合理安排病 史汇报、查体和分析讨论的时间。查房过程中主查教师要针对问题进行点评和示范教学， 做到查房目的明确、重点突出。避免把教学查房当作“小讲课” “见习教学”或“单纯

病例讨论”。

(四)教学查房应采用启发、引导和以问题为中心的多种教学方法，充分发挥主查 教师在教学查房中的主导作用，善于调动住培医师的学习积极性，注重培养住培医师临 床思维、分析和解决问题的综合能力，同时还要注重培养住培医师树立良好的医德医风

和职业素质。

(五)参加人员要衣貌整洁、仪表端庄、举止大方、语言文明。尊重患者，保护患

者隐私和秘密，要把爱伤意识、人文关怀落实到实践中。

(六)教学查房时间应与医疗查房、临床治疗的时间错开，病房应整洁、明亮，无 

陪护、探视及其他无关人员。

(七)查房期间应保持室内安静，人员不要随意进出，所有人员须关闭手机或将手

机调至静音。

(八)教学查房每月2次，每次查房时间以70分钟为宜。

(九)住培医师应认真做好查房和讨论记录。

第三条 教学查房准备与流程

( 一 )查房前准备

1.主查教师应按大纲要求，确定教学目标，认真筛选教学病例，并提前告知被查患

者，以取得患者的配合与支持。

2.主查教师须熟悉被查患者的病情和近期病情演变情况，针对所查病例做好讲稿和

课件准备，同时要将被查患者的床号等基本信息提前告知住培医师。

3.住培医师应根据查房要求和所查病例，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识， 查房前应与患者进行沟通，了解患者的病情与要求，提前做好病史、实验室检查及辅助

检查等资料的准备。

4.住培医师做好查房所需物品与器械的准备(如血压计、听诊器、叩诊锤、压舌板、

手电筒、棉签、刻度尺等)。

5.住培医师负责病房环境准备。

(二)查房流程(即查房过程)

查房过程可分为三个阶段，各阶段的目标、内容、所需时间与要求不同。

1.第一阶段：在示教室，所用时间5-8分钟，主要内容：

(1)主查教师向参加人员简要说明此次查房目的、要求与教学重点。

(2)主管住培医师脱稿汇报被查患者的病史及近况，汇报内容包括患者的一般信 息(姓名、年龄、性别、职业)、入院时间、主要病史、检查所见、入院诊断、主要治 疗及入院后的病情变化等。汇报时要口齿清楚、表达流畅、语言简练、规范、重点突出。

报告时间不超过5分钟。

(3)带教医师及其他住培医师对汇报内容进行补充，但不再重复已汇报过的内容，

时间约2-3分钟。

2.第二阶段：在病房，查房时间控制在20-25分钟。

(1)各类人员进入和退出病房的顺序：主管医师陪同主查教师首先进入，住培医 师携带查房用物跟随其后，其他人员按职称高低随后依次进入病房。主查教师站在患者

右侧，主管住培医师站在主查教师对面(患者左侧),查体时再移位至患者右侧，其他

人员就近站在病床周围。离开病房时，各级人员按进入顺序依次退出。

(2)主要内容

① 主管住培医师或主查教师向患者问好，告知目的，请患者予以配合。

②主查教师简明扼要询问患者病情，核实病史汇报的可靠性和存在的问题。

③ 住培医师按主查教师的要求，对患者进行有针对性地重点查体。查体要体现人文

关怀，着重检查手法的规范性和部位的准确性，并客观如实的汇报检查结果。

④带教医师和其他住培医师进行补充。

⑤主查教师针对查体存在的问题进行示范教学。

⑥查体结束后，告知患者，协助患者穿好衣服，并向患者表示谢意，返回示教室。

3.第三阶段：在示教室，时间把握在40分钟左右。

(1)住培医师应面对主查教师就坐前排，其他人员就近围绕而坐。

(2)在主查教师的主持和主导下，住培医师先总结所查病例的临床特点，查体所 见的主要阳性和阴性体征，结合实验室检查结果和辅助检查资料的判读提出诊断、诊断

依据、鉴别诊断，进一步检查和诊疗原则。

(3)主查教师对病史汇报、体格检查进行点评，然后根据查房目的，要求引导住 培医师针对所查病例展开互动式讨论，讨论内容可包括病因、临床表现、诊断、鉴别诊 断、治疗等，讨论要有明确的目的和侧重点，要紧扣所查患者的具体情况，提问要有针 对性，发言要有序进行，要充分调动住培医师的学习兴趣和临床思维，在提问和讨论的 基础上，主查教师结合所查病例对有关理论、专业知识、新进展进行讲授，逐步加深和

拓展知识面。

(4)归纳总结：主查教师在讨论结束前，对本次教学查房进行总结，点评住培医

师及其他人员在查房中的表现，提出存在问题和改进意见。

(5)宣布查房结束。

第四条 本制度由医学教育管理处负责解释，自印发之日起实施。